第二代试管婴儿技术详解

       第二代试管婴儿是在第一代试管婴儿基础上发展而来的。在做第一代试管婴儿时发现，当精子数量少、精子活力低下或精子畸形时，很难与卵子结合形成受精卵。为了使精子更容易与卵子结合，就利用特殊方法将精子直接注射到卵子中去，直接做成受精卵，由此而产生的胚胎直至婴儿被称为第二代试管婴儿。 

       在常规试管婴儿治疗过程中，我们把获取到的卵子和精子经过一定的处理后放在特定的环境中，在经过一定时间后精子和卵子会自然地结合在一道成为受精卵，这个过程我们俗称为第一代试管婴儿。但如果精子质量或数量异常，在经过一定时间后精子和卵子则不会结合在一道成为受精卵，这时我们需要使用一种特殊的方法让卵子受精，这就是单精子卵胞浆内注射术(ICSI)，也就是所谓的第二代试管婴儿技术。

       我们在显微镜下用毛细注射针管吸取一个精子强行注入到卵子内使其受精。需要大家注意的是，每一代试管婴儿并不是像其他技术一样一代比一带先进，试管婴儿的每一代之间是没有好坏之分的，每一代试管婴儿技术都有各自的适应证和禁忌症，第二代试管婴儿并不比第一代更先进。

       其实第一代是自然选择的结果，能够保证选择最强势的精子来使卵子受精，体现出优胜劣汰的自然原则，而第二代却并不能体现这种原则，首先我们只是在有限的范围内随机地选择精子，选择到最强精子的可能性并不大，其次，注射本身也会对卵子形成一定的伤害，从而留下潜在的风险，再者费用也要高出不少，所以我们说能做第一代应该更好。但如果精子的质量或数量异常，或前次第一代治疗不受精或受精情况差，为了避免出现不受精的情况则应该选择进行第二代试管婴儿治疗，这是退而求其次的选择。  

       每一代试管婴儿之间是不存在谁好谁坏的问题的，我们不能用传统更新换代的标准来考量试管婴儿，因此如果您想做试管婴儿，并不是最新一代的试管婴儿就一定适合您，您需要先做详细的检查，然后医生会根据您的病情为您选择您应该做哪一代试管婴儿。

       ★第二代试管婴儿适应症

       第二代试管婴儿ICSI技术，主要适用于丈夫严重少(数目少)弱(精子活动力低)畸形精子症，不可逆的梗阻性无精子症(如输精管结扎术后复通失败、先天性无输精管、输精管后天由于感染如感染结核导致堵塞等)，精子发生障碍(除外遗传所致)，精子顶体功能异常，常规IVF体外受精失败，免疫性不孕等患者。

       1.严重的少、弱、畸精子症

       2.不可逆的梗阻性无精子症

       3.生精功能障碍(排除遗传缺陷疾病所致)

       4.免疫性不育

       5.体外受精失败

       6.精子顶体异常

       7.需行植入前胚胎遗传学检查的

       ★第二代试管婴儿成功因素

       1、精子状态。

       2、卵子状态。

       3、卵母细胞激活。

       ★第二代试管婴儿费用

       检查费用，药品费用和手术费用作为第二代试管婴儿价格的主要三个部分：

       第二部分：降调节药物费用，促排卵药物费用和保胎费用这个是药品费用的三个方面，大部分费用是降调节和促排卵药物费用。如果全部使用国产药物，药物费用大约为3000-5000元不等，如果全部使用进口药物，费用会更贵。药品费用和治疗方案以及患者卵巢功能有关。还有就是短方案的药物费用比长方案要便宜20%。

       第三部分：第一代试管婴儿的费用5000-8000元不等，第二代试管婴儿的费用8000-13000元不等。第三代试管婴儿的总费用估计在40000元左右，随着试管婴儿这项技术的逐渐成熟，也让很多人了解到试管婴儿真的让许多结婚多年的人带来福音。

       ★第二代试管婴儿缺陷

       卵胞浆内精子注射(Intracytoplasmic sperm injection, ICSI)技术，可用于男性少精、弱精、精子畸形、无精 子和常规体外受精周期失败等, 克服了精子数量不足甚至直接从附睾、睾丸获取精子来治疗不育。该技术直接将单个精子注射入卵子, 因违背自然受精的生物学法则而具有很大的遗传风险。文章对ICSI精子遗传缺陷和表观遗传缺陷及其相关疾病进行综述, 可进一步认识ICSI精子遗传与表观遗传缺陷导致后代遗传风险增加的分子的机理, 文章阐述了ICSI精子有待于通过DNA甲基化、组蛋白乙酰化等表观遗传因子进行严格质量控制, 切实降低ICSI遗传及表观遗传缺陷风险的必要性。

       ★第二代试管婴儿展望

           伴随不孕夫妇的逐步增多, 通过辅助生殖技术ICSI来治疗男性不育已在全世界广泛应用, 使不育男性成为生物学父亲成为了现实。然而, 在大多数不育雄性中, 其不育病因是不知道的(如原发性的), 用该技术治疗男性不育有可能将遗传和表观遗传遗传疾病传给下一代。

       这是大多数生殖学家推荐在应用ICSI技术前进行临床和实验室评估的原因。 把不育雄性的遗传与表观遗传缺陷与其精液质量和生殖潜力联系起来, 分离出高质量核DNA精子的方法是学者们始终关注的焦点。Marchesi等[1]强调, 必须收集数据以建立起传统的精液分析参数与精子完整DNA之间的明确关系。尽管这些资料在临床实践中会暂时表现为有争议和无用的，但等到诊断和治疗精子DNA的新技术建立起来, 这些资料就可以应用于临床之中。专家认为一个人凭直觉会期待从精子大小，反应出内在染色体的改变, 这表明人们期望看到精子形态和遗传异常之间存在的关系。