超声波检查在不孕症的检查和治疗中有什么作用

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不孕患者接受超声波检查，除了常规了解子宫和卵巢的大小、形态是否正常，有无盆腔肿物外，非常重要的是超声波监测卵泡发育，动态观察卵泡的发育和排卵情况。在正常月经周期，8～10天可以观察到优势卵泡，至排卵时卵泡直径为20～24mm(范围14～28mm)，每个个体在不同的月经周期有相同的最大卵泡直径。卵泡直径小于17mm妊娠的可能性很小，排卵前5天，优势卵泡每天生长2～3mm，排卵24小时内快速生长。在克罗米酚促排卵周期，卵泡生长速度较自然周期快，但最大卵泡直径与自然周期的相似，为20一24mm，应当在卵泡直径在18一20mm时给予HCG诱导排卵，注射后至排卵前卵泡继续生长2一3mm。促排卵周期常有多个卵泡发育，如果有大于或等于3一5个卵泡直径大于或等于14mm，或有10个以上小卵泡，则应停止HCG注射，以避免多胎妊娠和卵巢过度刺激的发生。

超声监测的优势除了能了解是否有优势卵泡的发育，还能发现黄素化不破裂卵泡综合征。有些病人有卵泡生长，但LH峰后48小时卵泡不消失或维持生长，维持存在数天。这些病人的基础体温、宫颈粘度及子宫内膜的变化等均与正常排卵相似，给人以排卵假象，实际上卵子并没有排入到腹腔，而是在卵泡内自生自灭，使精子和卵子不能相遇，这也是不孕症的原因之一。同时也是克罗米酚促排卵时排卵率高妊娠率低的原因之一。药物促排卵卵泡黄素化的发生率高于自然周期。另外，阴道超声还可以清晰观察子宫内膜的厚度和形态，子宫内膜过薄或过厚都对妊娠不利，子宫内膜的形态对预测妊娠有更大的作用。